История болезни записывается в начале любой программы лечения. Она информирует оператора о деталях текущих симптомов пациента и его медицинской истории.Очень важно отмечать любую информацию о травме (например, дорожном происшествии), о хирургическом вмешательстве, трудных родах или лечении зубов, поскольку эти сведения могут дать жизненно важные ключи к источнику проблемы.

Подробности, касающиеся семьи, социального положения, диеты и психологических проблем пациента, также очень полезны и могут помочь идентифицировать те ресурсы пациента, которые способны поддержать процесс исцеления. Медицинские исследования (типа рентгена, анализов крови или сканирования) могут быть рекомендованы, если потребуется дальнейшее диагностическое уточнение.